家庭医生签约服务是“健康中国”建设与具体实践相结合的改革设计。随着“健康中国”战略进一步实施，家庭医生签约服务逐渐由大城市拓展至中小城市，广大中小城市的居民受惠良多。但目前基于大城市经验而构建的家庭医生签约服务在中小城市的政策效果仍存在许多不确定性。经过前期筛选，调研团选择贵州省兴义市为调研对象，以政策执行偏差理论、认知理论和路径依赖理论为视角，前往兴义市卫生健康局等五处卫生院开展线下调研活动，探究中小城市家庭医生签约服务政策实施难点并探寻破解路径，提出政策建议。

在开展实地调研前，团队成员查阅相关文献资料，进一步了解家庭医生签约服务政策内容。在此期间，团队成员多次以线上会议的方式进行交流分享并安排后续实践分工。在实地调研过程中，团队成员先后前往兴义市卫生健康局等五所卫生院进行实地访谈，了解到兴义市家庭医生签约服务普遍存在居民签约率低等问题。团队成员根据获取的家庭医生签约居民名单，分享问卷星链接给签约居民，动员其积极填写问卷，共收集有效问卷93份。在后期分析总结阶段，团队成员运用SPSS软件对收集的问卷进行分析和检验，结合文献和访谈总结，分析中小城市家庭医生签约服务政策实施难点并尝试提出相关建议。

团队成员分析发现，信息渠道不通畅、宣传力度不够、家庭医生职业认同感差、薪酬待遇较低和签约服务工作重心偏差是致使其落地困难的主要原因。一方面，在政策制定过程中，卫健局缺少与家庭医生之间的沟通，导致政策与实际情况相悖，难以被家庭医生认可和接受；另一方面，家庭医生义诊等宣传活动主要集中于易地扶贫搬迁安置点、贫困村寨等重点场所，而在人流量相对较大的街道缺少相关宣传。此外，部分医生认为当前签约服务工作任务过重、薪酬待遇过低、劳动付出与劳动报酬严重失衡。同时家庭医生缺乏职业发展前景，也难以获得社会层面的职业认同，缺乏职业归属感和成就感，致使家庭医生数量有限，难以满足辖区内众多签约居民的需求。

针对以上四点落地困难原因，团队成员积极求索，提出了相应建议。一是要畅通信息渠道，搭建高效信息化平台，实现家庭医生签约服务供需主体的实时互动。二是要加强宣传，形成长效宣传机制，通过定期开展讲座、健康服务等形式，加强家庭医生与社区居民之间的沟通，提高社区居民对家庭医生签约服务政策的参与度。三是要强化家庭医生职业社会认同，政府可以以权威引导社会逐渐形成对家庭医生职业的认同感，同时通过宣传报道家庭医生先进典型，举办“家庭医生走进社区”健康宣传教育等活动，树立家庭医生良好的职业形象，提高人民群众对家庭医生的职业认同感。四是要增加家庭医生数量，提高家庭医生业务水平，减轻家庭医生现有工作量，让家庭医生专注于提高服务质量。提高家庭医生的业务水平，促使签约居民信任家庭医生，鼓励更多签约居民选择家庭医生首诊，更好地发挥家庭医生对构建分级诊疗制度的促进作用。

要有小康，必有健康。暑期社会实践促使团队成员进一步把握时代脉搏，承担社会责任。山大学子尚正承责，务实进取，以实际行动展现山大人的精神风貌，为“健康中国”战略贡献山大力量。